Medartis 90° Schroevendraaier
Klinische problemen
Bij het intra-oraal inbrengen van schroeven kan men ervaren dat er zeer weinig ruimte is zonder verticale toegang tot de schroefgaten met een normale schroevendraaier. Bijvoorbeeld voor fracturen aan de stijgende mandibulaire ramus, de condylaire hals of voor orthognatische hermodellering van de onderkaak.
Bij het plaatsen van dergelijke schroeven waar weinig ruimte kan men over het algemeen kiezen uit een aantal behandelingsmethoden. De gekozen aanpak hangt af van de lengte van de te plaatsen schroeven en de voorkeursbehandeling van de chirurg. De 90°-schroevendraaier biedt in veel gevallen enkel intra-orale toegang, waarvoor elders extra-orale toegang of het gebruik van een transbuccaal trocar en boorhulpstuk (TBS) vereist kan zijn.
De mogelijke behandelingsmethoden zijn:
Voordelen extra-orale toegang:
- Veel (behandel)ruimte
- Osteosynthese mogelijk met rechte instrumenten
- Kleine afstand van huidincisie tot breuk
Nadelen extra-orale toegang:
- Zichtbare littekens
- Risico op zenuwbeschadiging
Voordelen intra-orale toegang:
- Geen zichtbare littekens
- Geen risico tot schade aan de zenuw
Nadelen intra-orale toegang:
- Relatief beperkte (behandel)ruimte met slecht zicht
90° Schroevendraaier
Toepassing
- Osteosynthese op de mandibulaire hoek, oplopende ramus en condylus
- Dysgnathie (sagittale gespleten osteotomie, ramus-osteotomie)
- Intra-orale plaat en schroefverwijdering
Kenmerken
- Hoek van 90 graden
- Multifunctioneel
- Verwijderbare schroefvork
Voordelen
- Zelfs de achterste onderkaak kan worden bereikt
- Kan boren en schroeven
- Houdt de plaat en schroeven op hun plaats tijdens inbrengen van de schroeven
Publicaties
- AO Surgery
Referentie: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/trauma/mandible/condylar-process-and-head-simple-and-complex/orif-one-two-plate-s-intraoral-approach#aftercare-following-orif-of-condylar-process-and-head-fractures
(03.02.2020) - AO Surgery
Referentie: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/sequela/approach/submandibular-approach
(04.02.20) - AO Surgery
Referentie: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/trauma/mandible/approach/retromandibular-approaches#transparotid-approach-skin-incision
(04.02.20) - Dr. Seeberger, Heidelberg, 18.11.2010